医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第70期诊室故事

李阿姨近一年断续干咳，最近2周还出现咯血，查胸部CT显示双肺多发小结节和支气管扩张，被诊断为慢性支气管炎，支气管扩张症。服用消炎药治疗一段时间后症状好转，但仍有咳嗽，还怕风怕冷，风一吹就咽痒咳嗽，夜间咳得更严重。李阿姨就诊前是因为痰多而咳嗽，现在是风一吹，喉咙痒咳嗽，似乎和之前不太一样。于是李阿姨来到林琳教授的门诊进行中医药治疗调理，想问问教授该怎么治疗？自己怎么会又支气管扩张又长肺结节呢？

林教授告诉李阿姨，她目前的咳嗽主要是体质虚弱所致风寒感冒未清。目前的治疗分三步，第一步是祛除风寒，把咳嗽治好；第二步是消炎化痰，把支气管扩张的炎症控制住；第三是软坚散结，清除肺里的结节。同时结合生活的调养及食疗养肺，提高免疫力，促进肺部炎症的稳定和愈合。于是林教授开具了疏风散寒、补肺止咳的中药方，服用后怕风怕冷咳嗽等情况好转，整个人的精气神都回来了。林教授嘱咐李阿姨继续中药消炎化痰治疗，稳定疾病。

为何部分支扩患者同时还伴有肺结节？

肺结节的形成原因有很多，除了肺结核、肿瘤外，许多肺部结节都是由于其他肺部炎症引起的，通常都是炎性结节。对于这类结节的处理，需先进行消炎治疗，将炎症消除后部分结节会跟着缩小甚至消失。如果炎症消除后结节还没消失的话，再针对进行散结处理。

许多像李阿姨这样的患者，肺结节形成的主要原因与支气管扩张的感染密切相关，因为支气管感染没有得到有效治愈，不但支气管的炎症会逐渐蔓延扩散，肺结节也会相应的持续存在，或不断增加，或此消彼长。因此支气管扩张合并肺内结节的治疗必须要积极治疗支气管扩张，控制感染，从源头杜绝病因。

养肺护肺小妙招

肺结节合并支气管扩张患者的体质多为气郁质与阴虚内热质，因此在治疗上针对气郁患者需理气疏肝，清热散结；阴虚患者则以清热解毒，养阴润肺为原则，日常调养也需根据自身体质不同而有所侧重。

一、气郁体质：气郁、肝郁体质的患者，平时情绪多焦虑忧郁、敏感多疑，喜欢叹气，脾气差，胃口不好，女性经期乳房胀痛等。

饮食上需要戒烟戒酒，可以多吃些胡萝卜、香菇、蘑菇、番茄、洋葱、香菜、黄花菜、海带等具有行气、解郁作用的蔬菜。性平或偏凉的，如猪肉、鹅肉、鸭肉、甲鱼、海参、牡蛎等肉类。做菜时也可适当加入一些养肝血、行气解郁的中药，如陈皮、佛手、香橼等。可经常喝喝花茶，放松心情。如绿梅花、玫瑰花、茉莉花茶等。此外，可多晒太阳，多做户外运动，球类、慢跑、登山、骑自行车等都是很好的选择。还可寻找感兴趣的活动，如乐器、唱歌、旅游等怡情养性。感到焦虑时，可以选择太极、五禽戏等导引保健操，养心安神。起居作息需调整，保证良好睡眠，如果心理压力过大、严重焦虑，也可进行心理疏导或服用中药、针灸、光照疗法等进行辅助治疗。

二、阴虚内热质：阴虚内热一般有浑身燥热、口干舌燥、形体消瘦、睡觉做梦多、心情烦躁、手心脚心发热、睡觉潮热出汗多、舌红少苔、脉细数等表现。

这类患者平时要注意养肺阴、清肺热，可以多食用滋阴润燥的食物，包括梨、银耳、百合、萝卜、莲藕、芝麻、山药、燕窝、冬瓜、豆浆、黑豆等。沙参玉竹银耳羹、雪梨川贝汤、补肺阿胶粥等可日常食用。其次要养阴，首先要睡好觉，日常起居要规律，居住环境宜安静。可选择打坐、瑜伽、太极拳、呼吸锻炼等较为安静的活动，少动怒保持心态平和，养成健康的生活方式。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：曾梦芸

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责任编辑：宋莉萍