尿常规检查是健康体检中一项十分重要的检查，不仅可以初步诊断泌尿系统问题，还可以评估全身多系统代谢情况。下面我们就来简单学习一下尿常规异常结果的解读。
1. 尿液颜色
正常尿液颜色为淡黄色。摄入水分不足，尿液颜色深；摄入水分多，颜色浅。
常见的异常尿液颜色主要有：
1）红色尿：肉眼血尿，可见于泌尿道炎症、泌尿道结石、泌尿道肿瘤、感染、肾小球肾炎等。注意一些药物（苯妥英钠、利福平）和食物（红心火龙果）也可引起红色尿，需要和异常情况加以区别；2）深茶色尿：胆红素阳性，见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等；3）酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等；4）乳白色尿、乳糜尿、脓尿：见于血丝虫病、前列腺炎、淋病等。
2. 尿比重
正常：参考值1.015～1.025。
异常：尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。尿比重高或低也可见于正常人，如果一天都没怎么喝水，尿比重就会升高。如果短时间喝了大量的水，尿比重就会下降。
3. 尿PH
正常：正常值为4.6～8.0（平均值6.0）。
异常：pH升高可见于频繁呕吐、碱中毒等；pH降低，可见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病等。另外，饮食会影响尿pH，如食用大量肉类及高蛋白食物，尿pH降低；食用大量蔬果，尿pH会偏高。
4. 白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐
尿白细胞：> 5/HPF（高倍镜视野）时有意义，主要见于泌尿道感染、系统性红斑狼疮、膀胱炎等；也可见于前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
白细胞酯酶：存在于白细胞中，对尿路感染的筛查有重要价值，阴性结果在较大程度上可排除尿路感染。如标本放置时间过长，白细胞破裂，尿中可出现白细胞酯酶。
亚硝酸盐：正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。当尿中白细胞阳性，需判断有无尿路感染时，可结合亚硝酸盐结果进行判断。尿亚硝酸盐阳性结果常见于由大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染等，其特异性可达80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值。但需要尿液在膀胱停留超过4个小时才能监测到，如时间较短，也可能出现假阴性。
5. 红细胞、潜血试验
尿红细胞> 3（高倍镜视野）即为镜下血尿。主要见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。也可见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等。女性月经期前后，可出现红细胞生理性增高。
如尿潜血阳性而无尿红细胞，原因可能：
1）尿比重低，有可能是红细胞被稀释；
2）可能是放置时间长，红细胞破坏；
3）肛周病变如便秘、痔疮、肛裂也会有潜血阳性。
6.尿蛋白
正常情况下尿中检测不到蛋白质，如尿蛋白为阳性，可能为肾脏疾病。如24小时尿液中蛋白质含量超过 150 mg，称为蛋白尿。
生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等。
病理性蛋白尿主要见于肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，还可见于肿瘤、紫癜性肾炎、心衰、糖尿病等。
7.尿胆红素与尿胆原
尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性时，可考虑为肝细胞黄疸；尿胆红素阳性，而尿胆原阴性考虑阻塞性黄疸时，尿胆红素不升高，而尿胆原增加考虑溶血性黄疸。
8.尿糖
正常情况下，尿中不应该有葡萄糖。尿糖阳性首先应排查糖尿病，此外，慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖。另外，摄入大量糖类或静脉输葡萄糖，也会出现尿糖阳性。
9.尿酮体
正常情况下，尿中只存在微量酮体。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等。
10.尿酸盐、草酸盐和磷酸盐结晶
可见于正常人，但如经常大量地出现，并伴有镜下血尿，则应怀疑有结石的可能。
11.粘液丝
粘液丝在正常尿中可少量出现，尤其在女性尿中。异常：大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。
留尿标本注意事项：
1.留尿常规，最好是晨尿，即早晨起床第一次尿，因为晨尿是夜间睡眠时间储存的尿液，该尿液浓缩，且没有受到运动、饮食影响。而非晨尿可能受饮食影响，出现饮食性尿糖阳性。2.注意保持外阴清洁，清洗外阴，保证留尿容器干净卫生；留中段尿，前2秒的尿不要。3.女性月经期不做尿液检查，月经干净后3天再留尿。
4.避免剧烈运动，运动后休息15分钟再进行尿液采集。
作者：健康管理中心 刘婷
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