门诊接诊时，时常发现因不正确的鼻腔冲洗，而患上分泌性中耳炎的患者，这是为什么呢？

因为我们人体鼻腔和中耳有个通道叫咽鼓管，如果在鼻腔冲洗过程中压力过大，可能会导致冲洗液瞬间冲开咽鼓管口，进入中耳腔，造成中耳感染，导致中耳炎。也有可能因为冲洗时姿势或洗鼻时憋气、鼓气等，都可能在冲洗过程中，出现冲洗液进入中耳腔而造成感染，因此正确的鼻腔冲洗显得尤为重要。

什么是鼻腔冲洗

鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，可以通过冲洗液将鼻腔内的灰尘、痂块、鼻涕、细菌和过敏物质（如花粉和螨虫）等冲出鼻腔，而达到一定的治疗作用，操作简单，适合居家操作。

鼻腔冲洗的作用

1.清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁，减轻鼻腔异味。

2.鼻内镜术后，可防止鼻腔粘连和窦口封闭。

3.提高鼻腔黏膜纤毛功能。

4.降低鼻腔黏膜水肿。

5.减少炎性因子，加快鼻腔生理功能恢复，助于病情康复。

鼻腔冲洗的适应证

1.慢性鼻窦炎及内镜术后患者。可加速鼻腔纤毛清除率，清除干痂及分泌物，促进术腔恢复，改善症状。

2.过敏性鼻炎人群。可以减少吸入性变应原的鼻腔暴露，从而减轻症状及减少激素的使用。

3.鼻咽癌放疗后。减少肿瘤表面分泌物、坏死物，保持鼻腔鼻窦引流，减少治疗后鼻窦炎的发生。

4.非特定的鼻腔症状，如鼻涕后流。也可以应用于普通感冒、预防新型冠状病毒感染。

鼻腔冲洗的方法

1.冲洗液的选择：鼻腔冲洗液多选用等渗溶液以减轻对鼻腔黏膜的刺激。目前多选用盐水的浓度不超过3%，多为0.9%氯化钠溶液或鼻腔专用冲洗盐（2.75克/袋或4.5克/袋，市场药店有售），或根据需要在医生指导下，在冲洗液中加入布地奈德混悬液、地塞米松、庆大霉素等药物以提高治疗效果。

2.冲洗频次：常规冲洗治疗，一般2次/日，每次5~10分钟，持续时间没有限制，长期鼻腔冲洗对鼻腔黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响。建议每天晨起及入睡前进行鼻腔冲洗，既能改善鼻部症状又能改善睡眠质量。

3.冲洗液的温度：冲洗盐水的温度以接近正常体温为宜,一般为32~34℃。此温度既不会烫伤鼻黏膜,又不会刺激鼻黏膜，还可以促进鼻腔黏膜血液循环,增强局部抗炎作用,消除黏膜炎症和水肿,尽早恢复黏膜形态和纤毛系统功能。

4.冲洗体位：坐位或站立，身体稍前倾30度，一般取一侧头低位,两侧鼻腔交替进行。

5.冲洗压力及频率：全手掌力量，力度适宜，一般约5秒/次。操作中的喷头接触以及过大的冲击力有可能会造成黏膜的损伤，引起出血，尤其是有凝血功能较差、高血压等基础病变的患者。

6.冲洗时的正确部位：鼻腔冲洗的正确位置为鼻腔外侧壁。简单说，将两个鼻孔分开的中间的骨性结构称为鼻中隔，其对侧则称为鼻腔外侧壁。

7.冲洗时要点：从鼻塞严重侧开始，冲洗时张口呼吸，冲洗液注入鼻腔，从另一侧鼻腔或口腔流出，同法冲洗对侧。两侧鼻腔交替冲洗。冲洗完毕,头向前倾,使鼻腔内残液排出,然后双侧分别轻轻擤鼻,以助排净。

注意平时勿用力擤鼻、挖鼻,以防损伤鼻黏膜，造成鼻腔出血。

鼻腔冲洗注意事项

1.急性炎症期禁止冲洗，以免炎症扩散。

2.冲洗过程中遇到阻力过大时，不可强行冲洗。

3.冲洗时压力不可过大、过猛，以免冲洗液进入咽鼓管内，引起中耳炎。

4.冲洗过程中切忌做吞咽动作，以免将冲洗液或鼻腔分泌物冲入咽鼓管而引起中耳感染。

5.冲洗时勿用鼻吸气、不要讲话，以免引起误吸，造成呛咳或中耳感染。

6.冲洗过程中如果出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适，暂停冲洗，稍等片刻再冲洗。

7.洗鼻过后，用清水将洗鼻器冲洗干净，晾干保存。避免冲洗液存留于洗鼻器中，以免导致腐蚀或下次冲洗引起继发感染。

作者：空军军医大学第一附属医院西京医院护士 葛艳侠