2022年《专家共识：乳腺癌骨转移临床诊疗》指出，骨骼转移是乳腺癌最常见的远处转移部位之一，约占60%～75%。
而腰椎、胸椎又是乳腺癌骨转移最常见的部位，当乳腺癌患者出现腰椎骨转移时，常常表现为腰痛。
因此，一旦乳腺癌患者出现腰痛的症状，则十分担忧发生了骨转移。那么，事实真的如此吗？
一、腰痛可能是骨转移？
当乳腺癌患者出现腰椎骨转移时，癌细胞转移到腰椎，并在骨骼局部快速生长，从而出现腰痛的表现。
因此，当出现腰痛，乳腺癌患者就怀疑是骨转移的情况，并非空穴来潮。
但骨转移并非是出现乳腺癌患者腰痛的唯一原因，当患者存在腰椎间盘突出、肾结石、内脏病变等情况时，也可导致腰痛。
腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是一种退行性病变，常因年龄大、久坐、久蹲、长期弯腰、肥胖、吸烟等引起。腰椎间盘突出常会刺激或压迫窦椎神经、神经根，从而引起腰部疼痛。腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，位于腰骶部，常表现为酸胀痛，可伴有下肢疼痛。肾结石：肾结石是由矿物质在肾脏中结晶、异常沉积所致，主要的结石类型为草酸钙结石，年龄增大、遗传、不良饮食习惯等是导致肾结石的高危因素。当结石堵塞输尿管，导致尿液排出受阻时，会出现剧烈的腰痛，常剧烈难忍，呈阵发性发作，还可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。内脏病变：如消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等消化性系统病变和肾盂肾炎、肾周围脓肿、前列腺炎等泌尿系统病变也会引起腰痛。内脏病变引起腰痛常为痉挛性腰痛或反射性腰痛。
那么，乳腺癌患者该如何辨别是否是骨转移出现的腰痛呢？
临床上，当乳腺癌患者怀疑是由于骨转移导致腰痛时，常需结合疼痛性质、伴随症状、医学检查进行综合判断。
乳腺癌骨转移导致的腰痛，常表现为间歇性、与活动无关、夜间加重的疼痛，早期疼痛可在休息后得到缓解，但随着癌细胞的生长、骨转移灶的增大，腰痛程度会逐渐加重，往往不能通过休息或制动得到缓解。
乳腺癌患者发生腰椎骨转移的同时，还常伴有自身骨质破坏，甚至还可能导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症。
除了上述症状外，骨放射性核素显像、X线、CT扫描、MRI、骨穿刺活检等医学检查结果可帮助诊断是否是骨转移引起的腰痛。
①骨放射性核素显像：骨扫描、ECT等是乳腺癌患者怀疑出现骨转移时最常用的检查，主要用于骨转移初筛阶段。若存在乳腺癌骨转移，绝大部分检查结果显示局部核素摄取增加。
②X线：若存在乳腺癌骨转移，X线检查结果常表现为溶骨性破坏，但也可出现成骨性或混合性病变。
③CT扫描：主要用于评估乳腺癌患者出现骨转移时，皮质骨破坏的程度和范围。
④MRI：主要用于评估乳腺癌患者出现骨转移时，癌细胞骨髓内浸润的程度和范围。
⑤骨穿刺活检：是判断乳腺癌患者是否存在骨转移的金标准。
综上可知，当乳腺癌患者出现腰痛时，可能是骨转移引起的，但也有可能是因为腰椎间盘突出、肾结石、内脏病变等导致的腰痛，需结合腰痛性质、伴随症状及医学检查结果进行综合判断是否出现了骨转移。
二、乳腺癌患者如何护腰？
虽然乳腺癌患者出现腰痛并不意味着骨转移，但如果出现腰部疼痛，则会导致舒适感下降、影响生活质量。
因此，乳腺癌患者在平时生活中应注意保护腰部。
在日常生活中，乳腺癌患者应通过调整坐姿、保持健康体重、规律运动、注意保暖等措施保护腰部。
1. 调整坐姿
乳腺癌患者在坐位时，应注意保持腰部平直、胸部挺起、腰后垫软靠背、座椅高度适中、不要久坐、应适当进行活动，隔半个小时或1个小时应站起来活动腰部、缓解腰部肌肉疲劳。
2. 保持健康体重
如果乳腺癌患者体重过高或肥胖，会使身体中心发生前移，导致腰部承受过多的压力、腰部负担增加，会增加腰部疼痛的风险。因此，乳腺癌患者们应保持健康体重，规律饮食，营养均衡。
3. 规律运动
乳腺癌患者通过适当的体育运动能够强身健体、活动关节、锻炼腰部肌肉、
提升肌肉的弹性和力量，从而减少发生腰部疼痛的可能。建议乳腺癌患者可选择太极拳、八段锦、散步等强度稍低的运动方式，运动程度以微出汗、不疲惫为主。
需要注意的是，运动前要做好热身运动，运动后要做好拉伸运动，避免受伤。
4. 注意保暖
乳腺癌患者应少穿如露脐装、低腰裤等暴露腰部的服装，避免腰部受风寒或外伤，日常生活中注意添衣保暖。
乳腺癌患者通过以上措施可显著降低发生腰痛的可能，但若不幸发生腰痛，乳腺癌患者应给予重视，并及时排查是否是骨转移的预兆或腰椎间盘突出、肾结石等疾病的预警，并尽早采取干预措施。
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