一氧化氮能使人体中毒吗 – 一氧化氮和二氧化氮有毒吗

圈圈笔记 60

氮氧化合物中毒指的是吸入氮氧化合物而引起的中毒。氮氧化合物(nitrogen oxide)包括一氧化氮(NO)、一氧化二氮(N2O,笑气)、二氧化氮(NO2)、三氧化二氮(N2O3)、四氧化二氮(N2O4)及五氧化二氮(N2O5)等。除二氧化氮外其余氮氧化物均不稳定,遇光、湿及热即变成二氧化氮。二氧化氮为棕色气体,其毒性为一氧化氮的4~5倍,比其他氮氧化物也都大。生产中引起急性职业中毒的常是几种混合气体(主要是二氧化氮和一氧化氮),亦称硝气(烟)。其临床表现主要以急性肺水肿等呼吸系统损害为特征。

1.诊断原则

根据短期内吸入较大量的氮氧化物的职业史,呼吸系统损害的临床表现和胸部x射线征象,结合血气分析及现场劳动卫生学调查资料,综合分析,并排除其他原因所致的类似疾病,方可诊断。

2.诊断及分级标准

2.1 轻度中毒

出现胸闷,咳嗽等症状;肺部有散在干啰音。胸部X线征象:肺纹理增强,可伴边缘模糊。符合急性气管一支气管炎或支气管周围炎症。

2.2 中度中毒

胸闷加重,咳嗽加剧,呼吸困难,咯痰或咯血丝痰等症状;体征有轻度发绀,两肺可闻及干、湿性啰音。胸部X射线征象:肺野透亮度减低,肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影,符合间质性肺水肿;或斑片状阴影,边缘模糊,符合支气管肺炎。 血气分析常呈轻度至中度低氧血症。

2.3 重度中毒

具有下列之一者:

a)明显地呼吸困难,剧烈咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,明显发绀,两肺满布湿性啰音。胸部X线征象:两肺野有大小不等、边缘模糊的斑片状或云絮状阴影,有的可融合成大片状阴影,符合肺泡性肺水肿。血气分析常呈重度低氧血症;

b)急性呼吸窘迫综合征;

c)并发较重程度的气胸或纵隔气肿;

d)窒息。

3 处理原则

3.1 治疗原则

3.1.1 现场处理

迅速、安全脱离中毒现场,静卧、保暖,避免活动,立即吸氧;并给予对症治疗。

3.1.2 对刺激反应者,应视察24-72小时,观察期内应严格限制活动,卧床休息,保持安静,并给予对症治疗。

3.1.3 保持呼吸道通畅 ,给予雾化收入、支气管解痉剂、去泡沫剂(如二甲基硅油),必要时给予气管切开。

3.1.4 早期、足量、短时间应用糖皮质激素。

3.1.5 合理氧疗。

3.1.6 预防控制感染,防治并发症,维持水、电解质、酸碱平衡。

3.2 其他处理 急性轻、中度中毒,治愈后可恢复原状;重度中毒患者视疾病恢复情况;应调离刺激性气体作业。

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