对于绝大多数乳腺癌患友而言，不得不面对治疗后留下难看疤痕的难题。尤其对女性患友来说，身体上的伤疤更像心里的一根刺。
遗憾的是，就目前的医学技术而言，疤痕一旦形成就无法完全消除。
不过，通过整形手术等方式，依然可以最大程度地淡化、减小疤痕，或者变疤痕形状。
了解乳腺癌治疗导致的常见疤痕类型，以及影响疤痕形成的因素，可以帮助患友们更有效地解决疤痕问题。
一、乳腺癌治疗产生疤痕的原因
我们的皮肤分为角质层、表皮层、真皮层和皮下组织。当创伤到达真皮层及更深时，愈合后就会留下不同程度的疤痕。
人们通常认为，只有乳腺癌手术造成的创伤才会产生乳房瘢痕，却忽略了其他肿瘤治疗项目也可能形成疤痕。
举几个常见的案列：
1. 术后引流管
保乳手术或乳房切除手术后，要在乳房放入引流管用于排出液体。引流管去除后，切口处会留下圆形的疤痕。这类疤痕的面积大小，取决于引流管的使用数量和使用时长。
2. 淋巴结清扫术
有些患友需要进行腋窝淋巴结清扫手术，也可能会留下疤痕。需要特别注意的是，这类疤痕容易令皮肤紧绷，可能导致伤口拉伸，使疤痕更加明显。
3. 化学疗法
使用化学疗法治疗时，会在乳房上方、靠近锁骨的位置放置化学疗法端口，这个切口部位也会留下疤痕。
4. 放射治疗
有的患友在放疗后会出现局部的皮肤副反应，如红肿、脱皮、溃破等，若护理不当发生感染，就可能形成永久性的疤痕。
放射治疗还可能诱发皮肤和皮下组织纤维化，严重时还会出现硬结或皮肤不均匀增厚的现象。纤维化后的皮肤，哪怕只是发生破损、疱疹等，也很容易留下疤痕。
5. 乳房重建术
乳房切除术后的乳房重建，或乳房肿块切除术后的乳房组织平整，同样会产生创伤。
不过，医生通常会选择与初次手术相同的切口部位，避免增加新的疤痕。还可以与整形外科医生合作完成手术，以达到将疤痕最小化的目的。
如果需要进行自体组织重建，那么收集组织的部位也会出现疤痕。
二、哪些人容易出现异常疤痕？
除了由于治疗方式差异产生不同疤痕之外，遗传和皮肤类型也是影响瘢痕形成程度的关键因素。
通常来说，色素细胞较多的人更容易出现异常疤痕，例如：黑褐色或黑色皮肤的人、雀斑较多的人。
医疗卫生组织统计结果表明，黑色人种出现疤痕畸形的发生率是白色人种的9 倍。
除此之外，2013年刊登在《整形与美学外科杂志》上的一项研究，还揭示了产生肥大性瘢痕的其他几个重要原因：
①年龄小，代谢更快，容易快速生成胶原蛋白；
②发生细菌性皮肤感染；
③化学疗法对快速生长中的皮肤细胞造成的损害；
④吸烟导致毛细血管狭窄，阻碍皮肤愈合；
⑤创伤部位皮肤张力过大，伤口拉伸（特别是长切口）。
三、如何减少疤痕？
总的来说，抗疤的两大关键点就是：早介入、有耐心。
术后护理想要尽可能预防乳腺癌术后疤痕，手术后就要立即开始悉心护理。
1.伤口护理
减少疤痕的最好方法之一，就是避免术后感染。按时换药，保持创面清洁干燥。不要随意牵拉切口引流管，防止其意外滑脱。
手术后的伤口非常脆弱，而女性乳房的皮肤又属于张力较大的皮肤，容易把伤口拉扯得更宽。患友们应遵医嘱尽早采取减张措施，如使用减张胶布、减张器等，防止疤痕增生变宽。
2.禁烟酒
手术后身体的各项系统都比较脆弱，这时吸烟或饮酒，都会严重影响伤口愈合速度和质量，增加感染和疤痕形成的风险。
3.注意饮食
在伤口愈合期，可以多吃一些谷物、肉、鱼、蛋、绿叶蔬菜等。这些食物中含有丰富的蛋白质、矿物质和维生素，有助于伤口愈合和疤痕修复。
4.做好防晒
愈合中的伤口表皮层很娇嫩，日晒容易引发炎症，还会促进色素沉着，使疤痕更加明显，所以术后至少要严格防晒半年。
在户外活动时，建议用衣物遮挡防晒，皮肤完全愈合后再使用防晒霜。
长期护理在抗疤这条路上，患友们还要做好打持久战的准备，至少持续护理一年，直到疤痕形成完成，皮肤变色趋于正常。
待伤口愈合良好后，可以外用硅酮制剂等药物，加速疤痕成熟，避免疤痕增生，以达到良好的修复和淡化疤痕效果。涉及药物使用，切记谨遵医嘱。
同时，可以在医生的指导下进行疤痕组织按摩。比较常用的手法是，对切口上方和下方的皮肤进行轻柔的横向摩擦按摩，可以从锁骨开始按至肋骨底部，再从胸骨按至腋下。
另外，激光治疗、局部漂白、化学剥脱等，都有改善疤痕外观的作用，但效果因人而异，可能差别很大，例如，肤色黝黑的女性患友通常效果不佳。
对于大切口引起的皮肤凹陷问题，可考虑使用脂肪注射剂和皮肤填充剂来改善。但这种方法需要建立在抗肿瘤治疗全部完成的前提下，并经过医生评估同意。
这些伤口美容问题，最好在治疗开始之前就和医生进行讨论，千万不要羞于表达自己的想法和需求，这样才能根据你的病情和治疗目标，确定更合适的治疗方案。
如果是外观不佳的陈旧疤痕，甚至可以将其切除后重新美容缝合，术后及时采用各种手段干预，尽量使新形成的疤痕不明显。
另外，还有一种让疤痕隐身的独特方法——纹身。有兴趣尝试的患友们，同样要记得提前咨询医生哦。
对于女性患友来说，乳腺癌带来的心灵创伤，可能更甚于身体上的伤害。不妨将伤疤视为重生的勋章，正视自己的身体，调整心态，从中汲取对抗疾病、憧憬未来的勇气吧！
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