作者：李少成
女性更年期是指从生育期向老年期过渡的一个阶段，也称为围绝经期，这一时期的核心特征是卵巢功能逐渐衰退。重要标志是绝经及月经变化。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，同时伴有明显的精神心理症状，普遍称之为称更年期综合征，属于内分泌疾病所致精神障碍的一种类型。
一、临床表现
1.焦虑抑郁：无精打采，对事物不感兴趣，纠结于以前不如意之事。或心烦不安、喜怒无常。
2.神经症状：头痛、眩晕、耳鸣、失眠。
3.疑病观念：总怀疑自己得了重病，四处求医。
4.思维缓慢：语速慢，语音低，语量少，应答迟钝。
5.月经紊乱：性腺功能衰退所致。也与精神因素有关。
6.皮肤症状：皮肤干燥松弛，面、颈、手布满皱纹，口周与眼角明显，眼睑下垂，毛孔粗大，面部色斑，皮肤暗淡无光。
7.潮热出汗：由植物神经系功能紊乱造成血管舒缩功能障碍所致。
8.心慌气急：胸前区不适，心慌气急，喉头发急，长吁短叹，有时可出现心律不齐、心动过速或过缓而怀疑有实质性心脏疾病等。
9.血管症状：头面部烧灼感、皮肤发红，阵发性全身冷汗，常感心悸，呈现假性心绞痛症状。
10.血压不稳：血压的波动一般表现为收缩压升高，舒张压不高，脉压差增大，波动明显，心脏有咯噔感，或者发空感。
11.骨关节痛：游走性或固定性关节痛，可伴有肿胀感。也可发展为骨质疏松。
12.多系统病：感到全身不适，似乎每个器官都有病，如浮肿、泌尿、消化道、生殖系统都有病感。容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。
13.隐匿性抑郁症：可伴有抑郁表现但以躯体症状为主，因而难以识别而贻误治疗时机。
二、诊断标准
1.多始发于45岁左右，月经不规则或闭经、潮热、出汗、心悸、易激动、失眠或郁抑等症状。
2.生殖系统和第二性征不同程度萎缩。
3.尿液、血液雌激素水平降低，促卵泡素及黄体生成素明显升高。
三、治疗原则
1.症状较轻者，可采用心理咨询和一些保健措施，不需要药物治疗。
2.失眠较为严重者，可酌情使用镇静药或维生素类药物。
3.对症状明显者，传统疗法一般都建议可选用雌激素治疗，笔者不赞同使用激素类药物，因为激素的后遗效应太大，得不偿失可用其他方式替代。
4.心理治疗，一般由具有医学背景的心理治疗师完成，此征原则上不属于心理咨询师咨询范围，心理治疗师与心理咨询师是有区别的。对更年期进行了的一系列临床研究，发现有些心理治疗方法可以取得很好的疗效，这样避免了部分患者因大量用药带来的心理负担和生理负担。
5.用药期间要定期作妇科检查、阴道细胞学检查，还要检查血压、尿糖、肝功能。
6.乳房、生殖器官肿瘤、卜琳症、脑血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，胆结石、高血压患者慎用。
7.有明显精神心理症状者，可根据症状酌情应用抗抑郁药物、抗焦虑药、心境稳定剂等精神类药物。
更年期可治愈，请保持乐观情绪并接受正规治疗。
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