早上120送来一位中年心衰患者，有明显恶心、头晕、呕吐、腹泻等症状，属于长期使用强心药物引起严重的中毒反应。按理说，这些药物都经过严格的随机、双盲、多中心试验，为何副作用这么大？

【1】为何要警惕强心药中毒？

强心药的成分是从含有强心甙的植物中提取，又被称为强心甙。由于强心药具有增强心肌收缩力，增加心脏排出量的作用，西医临床治疗各种慢性心力衰竭的常用药物。

但是，由于它的治疗剂量接近中毒剂量的60%，而且排泄缓慢，容易蓄积，因此在临床上很容易出现中毒反应，甚者还会导致生命危险。

【2】常见哪些强心药物，分别有什么副作用？

地高辛：可使住院率和因心衰恶化住院率降低，但不能改善病死率、心肌缺血和心律失常的发生。

米力农：用后会明显增加病死率、心脏病死亡及住院率，低血压、晕厥等副作用也比较常见。

多巴酚丁胺：重症心衰患者持续静脉应用多巴酚丁胺会增加死亡风险。

左西孟旦：虽然可改善急性心衰症状及血流动力学，但不减少死亡率，同时伴有更多的低血压、心律失常等心血管不良反应。

由于强心药极易发生中毒反应，心衰患者应严格遵从医嘱，绝对不能随意增加或减少剂量，更不能漏服。

【3】如何及时发现强心药中毒？

心衰患者高度警惕3类中毒反应：

第一，胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、腹泻等；

第二，中枢神经系统反应：表现为头痛，眩晕，眼睛看东西时呈黄色，或者绿色。

第三，心脏反应：表现为各种心律失常等心血管不良反应。

特别提醒：患者在使用强心药时，应遵从医嘱如果出现中毒症状，应立即停药。如果上述中毒症状已经比较严重，患者应在家属的陪同下及时去医院就诊，防止不良后果的发生。

【4】心衰患者还有其他选择吗？中药通过多中心、随机、双盲临床研究给出答案

由于强心药并不能改善长期预后，甚至有增加短期死亡率风险。因此，《中国心力衰竭诊断和治疗指南》不再把西药强心药物作为一线推荐用药，并增加中药进入推荐用药指南。

《美国心脏病学会杂志》JACC发表的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床研究表明：芪苈强心胶囊既能强心、利尿、扩血管，又能干预神经内分泌过度激活，减少心室重构，与西药联合用药，具有提升疗效并降低西药毒副作用。可以作为慢性心衰患者的强心药物，并适宜长期服用。

看过我的文章以后，对自己的病情能有所了解，这也是我做健康科普的动力。

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