疖
一、定义
1、疖是指单个毛囊及其周围组织的化脓性感染；
2、好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位，如头面部、颈项、背部、腋窝及腹股沟等处；
3、致病菌大多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌；
4、多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
二、病因与病理
1、病因：皮肤不洁、局部擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低；
2、正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有细菌存在，但只有在全身或局部抵抗力降低时，细菌才迅速繁殖并产生毒素，引起疖肿；
3、金黄色葡萄球菌多能产生血浆凝固酶，可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而限制了细菌的扩散，炎症多表现为局限性、有脓栓形成。
三、临床表现
1、局部表现
（1）、初起时，局部皮肤出现红、肿、热、痛的小硬结；
（2）、数日后肿痛范围扩大，小硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的脓栓，触之稍有波动感，继而脓栓脱落、破溃，待脓液流尽后炎症逐渐消退。
2、全身表现
（1）、一般无明显的全身症状；
（2）、若发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可有全身不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状；
（3）、鼻、上唇及周围所谓危险三角区的面疖如被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉灾窦炎，出现颜面部进行性肿胀，伴寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷等症状，病情严重，可危及生命。
四、处理原则
1、局部治疗
（1）、早期未溃破的炎性结节可用热敷、超短波照射等物理疗法，亦可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散；
（2）、出现脓头时，可用碘酊点涂局部；
（3）、脓肿形成时，应及时切开排脓，以呋喃西林湿纱条或以化腐生肌的中药膏外敷；
（4）、未成熟的疖，切勿挤压，以免引起感染扩散。
2、全身治疗
全身症状明显、面部疖或并发急性淋巴管炎和和淋巴结炎者，应给予抗生素治疗。
五、护理措施
1、控制感染
(1）、局部处理：
①、保持疖周围皮肤清洁；
②、避免挤压未成熟的疖，尤其是危险三角区的疖，防止感染扩散；
③、对脓肿切开引流者，在严格无菌操作下，及时更换敷料。
(2）、病情观察：
①、观察体温变化，注意有无寒战、高热、头痛、头晕、意识障碍等症状；
②、注意有无白细胞计数升高、血细菌培养阳性等全身性化脓性感染征象。
(3）、用药护理：
遵医嘱及早合理应用抗生素，协助进行细菌培养和药物敏感试验。
2、提高机体抵抗力
注意休息，加强营养，鼓励进食高能量、高蛋白、丰富维生素的饮食，提高机体抵抗力。
3、维持正常体温
高热病人给予物理或药物降温，鼓励病人多饮水。
4、健康教育
（1）、注意个人卫生，保持皮肤清洁；
（2）、炎热环境中要勤洗澡，及时更换衣服；
（3）、对免疫力差的老年人、婴幼儿及糖尿病病人应加强防护。
痈
一、定义
1、痈是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合成；
2、好发于颈部、背部等皮肤厚韧的部位，也可见于上唇、腹壁的软组织；
3、致病菌主要为金黃¢葡萄球菌。常见于成年人尤其是糖尿病及免疫力低下的病人。
二、病因与病理
1、病因：皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力低下有关；
2、感染常从一个毛囊底部开始，沿阻力较小的皮下组织蔓延，再沿深筋膜向四周扩散，并向上侵及毛囊群而形成多个脓头；
3、痈的急性炎症浸润范围大，感染可累及深层皮下结缔组织，使其表面发生血运障碍甚至坏死；
4、痈自行破溃较慢，全身反应较重。
三、临床表现
1、局部表现
（1）、早期为皮肤小片暗红硬肿、热痛，其中可有多个脓点；
（2）、随着病情进展，皮肤硬肿范围扩大，局部疼痛加剧；脓点增大增多，中心处破溃流脓、组织坏死脱落，疮口呈蜂窝状如同火山口；
（3）、病灶周围可出现浸润性水肿，区域淋巴结肿大，局部皮肤因组织坏死可呈现紫褐色。
2．全身表现
（1）、病人多伴有寒战、高热、食欲不振、乏力等全身症状；
（2）、严重者可致全身化脓性感染而危及生命；
（3）、唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
四、处理原则
1、局部治疗
（1）、早期可用50％硫酸镁或75％乙醇溶液湿敷，或鱼石脂软膏、金黄散外敷，进炎症消退，减轻疼痛；
（2）、已有溃破者需及时切开引流，可采用+或++形切口，清除环少组织，脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条；
（3）、术后24小时更换敷料，改呋喃西林纱条湿敷抗感染；
（4）、以后每日换药，待炎症控制后伤口内可用生肌膏，以促进肉芽组织生长。
2、全身治疗
（1）、及时使用抗生素，可选用磺胺甲基异嗯唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素寺파生素，以后根据细菌培养和药物敏感试验结果选药；
（2）、糖尿病者，根据病情控制饮食同时给予胰岛素治疗。
五、护理措施
1、控制疼痛
（1）、抬高感染的肢体并制动，以免加重疼痛；
（2）、疼痛严重者，遵医嘱给予镇痛药。
2、其他护理措施参见疖的护理。
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