先吃奥美拉唑还是枸橼酸铋钾,枸橼酸铋钾吃40天会中毒吗

圈圈笔记 62

奥美拉唑是临床上常用的抑酸药,属于质子泵抑制剂,是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中,特异性地作用于胃壁细胞质子泵(H+,K+-ATP酶)所在部位,并转化为亚磺酰胺的活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合,从而抑制H+,K+-ATP酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降,胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高,且复发率较低。主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑和克拉霉素合用,以根除幽门螺杆菌。

对于胃、十二指肠溃疡患者,奥美拉唑一次20mg,清晨服一次,十二指肠溃疡疗程通常为2-4周,胃溃疡疗程为4-8周。对难治性消化性溃疡者可用一次20mg,一日2次或一次40mg,一日1次。对于卓-艾综合征患者,奥美拉唑初始剂量为一次60mg,一日1次,以后酌情调整为一日20-120mg,其疗程视临床情况而定。90%以上的患者用一日20-120mg的剂量即可控制症状,如剂量大于一日80mg,则应分2次给药。对于反流性食管炎患者,奥美拉唑一日20-60mg,一日1-2次,晨起顿服或早晚各一次,疗程通常为4-8周。对于幽门螺杆菌感染患者,奥美拉唑一次20mg,清晨服一次,阿莫西林1000mg和克拉霉素500mg,均为一日2次,餐后服用,持续7-14日。或奥美拉唑一次20mg,清晨服一次,克拉霉素250mg和甲硝唑400mg,均为一日2次,餐后服用,持续7-14日。奥美拉唑口服制剂多为肠溶片或肠溶胶囊,应于餐前30分钟-1小时服用,不要咬碎或掰开,以防止药物颗粒过早在胃内释放而影响疗效。

枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂,既不能中和胃酸,也不抑制胃酸分泌,而是在胃液pH条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织处形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用。并能刺激内源性前列腺素释放,促进溃疡组织的修复和愈合。此外,枸橼酸铋钾还有改善胃黏膜血流的作用,也能保护胃黏膜防止非甾体抗炎药和酒精导致的损伤。枸橼酸铋钾还能与胃蛋白酶发生鳌合作用而使其失活,铋离子能促进黏液的分泌,这些对溃疡愈合也有一定作用。枸橼酸铋钾还具有杀灭幽门螺杆菌的作用,这可能与其抑制细菌细胞壁合成、抑制细胞膜功能和蛋白质的合成及ATP的产生等有关。铋剂与其他抗生素包括四环素、阿莫西林、克拉霉素及呋喃唑酮联合应用可提高幽门螺杆菌的清除率,而且还可降低幽门螺杆菌对抗生素的耐药性。

用于胃黏膜保护,枸橼酸铋钾一日4次,一次110mg(以含铋量计),前3次于主餐前半小时、第4次于睡前用温水服用;或一日2次,早晚各服220mg(以含铋量计)。连续服28日为1个疗程。如再继续服用,应遵医嘱。用于杀灭幽门螺杆菌,枸橼酸铋钾与两种抗生素合用,一日2次,早晚各服颗粒剂2包(或胶囊2粒),疗程7~14天。

铝碳酸镁是临床上常用抗酸药,能够中和胃酸,维持胃液PH在3-5之间,中和99%的胃酸,使80%的胃蛋白酶失活,且抗酸作用迅速、温和、持久。此外,铝碳酸镁还可吸附和结合胃蛋白酶,直接抑制其活性,有利于溃疡面的修复,还能结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱,防止这些物质损伤和破坏胃黏膜。最后,铝碳酸镁还可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加,增强胃黏膜屏障功能。主要用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎和十二指肠球炎等。也用于胃酸过多引起的胃部不适,如胃灼痛、胃灼热、反酸及腹胀、恶心、呕吐等的对症治疗。

铝碳酸镁口服给药一次0.5-1g,一般一日3次,嚼碎服,服药时间应在饭后1.5小时和睡前,也可在胃部不适时嚼服1-2片,十二指肠球部溃疡6周为1个疗程,胃溃疡8周为1个疗程。服药期间应避免同服酸性饮料(如果汁、葡萄酒等),以免抵消抗酸作用。服药后的1-2小时内应避免摄入其他药物。

硫糖铝也是一种胃黏膜保护剂,在酸性条件下可解离为带负电荷的八硫酸蔗糖,并聚合成不溶性胶体,保护胃黏膜。能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与溃疡或炎症处带正电荷的渗出蛋白质(主要为白蛋白及纤维蛋白)络合,形成保护膜,覆盖溃疡面,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,从而利于黏膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时,胃蛋白酶活性可下降约30%。硫糖铝在溃疡区的沉积能诱导表皮生长因子积聚,促进溃疡愈合。还能刺激胃黏膜合成前列腺素,改善黏液质量,加速组织修复。用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。

用于活动性胃及十二指肠溃疡,硫糖铝一次1g,一日3~4次,饭前1小时及睡前服用,用药4~6周。用于预防十二指肠溃疡的复发,一次1g,一日2次,饭前1小时及睡前服用。硫糖铝必须空腹服用,餐前1小时与睡前服用效果最好。嚼碎与唾液混合,或研成粉末后服下能发挥最大效应。治疗收效后,应继续服药数日,以免复发。连续应用不宜超过8周。

上一篇:

下一篇:

  推荐阅读

分享