膝关节骨关节炎的主要治疗方案_膝关节骨关节炎常用的治疗方法
膝关节骨性关节炎，又称膝骨性关节病或膝退行性骨性关节炎，是指由于各种原因所致的一种以关节软骨退行性变为关键，可累及骨质、滑膜、关节囊以及关节其它结构的慢性炎症。
一、 主要治疗方案
1、基础治疗：包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者;早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。
2、药物治疗：患者病情加重，进行个体化、阶梯化的药物治疗。按药物使用途径分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉输入、关节腔内注射药物。 药物作用范围分为局部用药和全身用药。药物包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。
3、修复性治疗：病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗都无效的前提下进行膝关节修复性治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术、膝关节周围截骨术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。
4、重建治疗：患者病情严重，手术修复性治疗无效时进行手术关节重建治疗，包括关节置换术、关节融合术、截骨术等。手术重建治疗为终末期膝关节炎治疗的有效方案，能有效缓解关节疼痛，恢复关节活动功能。
其他治疗
物理治疗
常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。
行动辅助
通过减少关节负重来减轻疼痛、减少关节磨损。患者需在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等辅助运动;也可选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具辅助行走。
二、 膝关节骨性关节炎的临床表现
1、关节疼痛：为本病最常见症状，多呈游走性。早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可是疼痛突然加重。
2、晨僵：为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。
3、活动困难：缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或就坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以致关节活动范围明显减少。
4、体征：关节肿大、触痛、活动响声、畸形和功能障碍。
膝关节骨性关节炎日常生活注意事项
膝关节炎是逐渐进展的慢性疾病，除药物治疗以及手术治疗外，患者的基础治疗尤为重要，具体包括改变生活及工作方式 、运动治疗、关节功能训练等。尤其对于早期患者进行有效日常生活管理可明显减轻疼痛症状、维持关节功能，延缓病情进展。
家庭护理
患者出现膝关节炎症状时，应多休息，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。
日常生活管理
建立合理的日常活动方式，如保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势(长久站立、跪位和蹲位等)。
肥胖者应减轻体质量：超重会增加关节负担，应保持标准体质量。
保护关节，可戴保护关节的弹性套，如护膝等;避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的运动鞋 ，用适合的鞋垫，对膝关节内侧室关节炎可用楔形鞋垫辅助治疗。
发作期减轻受累关节的负荷，可使用手杖、助步器等协助活动。
日常病情监测
定期复诊，遵从医嘱进行运动治疗及关节功能锻炼。患者可以记录关节疼痛程度及活动范围，评估病情进展情况，然后咨询医师，根据病情调整基础治疗、药物治疗方案，必要时行手术治疗。
特殊注意事项
患者平时要注意运动保护，包括日常活动中应注意防摔倒。保持良好的心态，保持耐心，遵医嘱治疗。
预防
保持良好的生活方式及功能锻炼有助于膝关节炎的预防和治疗。
1、适当休息，必要时使用拐杖。
休息可使您的肌肉关节水肿得到缓解，拐杖可分担您的关节压力。但休息太久会使及肌肉松弛，缺乏力量，从而加重活动时的疼痛。故每人要根据疼痛情况制定适合自己的休息运动方式。
2、选择性使用护膝。
护膝可以帮助您的膝关节维持稳定，但护膝同时会阻碍你的下肢静脉回流。所以建议在运动中可带护膝，日常在家或休息时可以把护膝取掉。
3、控制膝关节周围温度。
遇冷血管会收缩使血循变差，从而使疼痛加重。所以在冬天或气温低的天气请注意膝关节的保暖。平时也可以使用活血通络的中药煎水泡脚，改善膝关节周围血循，增加局部营养。但急性损伤的膝关节48小时之内需使用冰敷降温以控制肿胀，减轻疼痛及继发性损伤害。
4、穿舒适的鞋子。
鞋跟要控制在4cm之内，鞋面要与足背贴合合适，鞋底要有弹性，弹性鞋底可以减轻关节的冲击力，从而减轻膝关节磨损。
5、肌力锻炼。
增加膝关节周围肌肉力量可以增加膝关节稳定性及支撑力，从而减轻膝关节疼痛。比如直腿抬高，可以锻炼股四头肌力量，屈膝20°范围内伸直膝关节可锻炼股内侧肌力量等不同的针对性力量锻炼。
6、控制体重。
尽量使体重控制在正常范围内，如超标建议减肥以减轻膝关节压力。BMI尽量控制在28以下。
BMI=体重(Kg)/身高(M)的平方
7、避免高冲击力或高强度运动。
如跑步、跳跃、跳绳、踢毽球等运动对膝关节的冲击力较大，踢足球等竞技性高强度运动对膝关节容易造成损伤，从而加重原有的疼痛。比较合适的运动为散步、游泳、骑自行车等。
8、减少上下楼梯、爬山等活动。
如果有膝关节髌股关节炎，尽量减少上下楼梯，避免爬山等活动，以减少髌股关节面软骨磨损，加重疼痛。
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